來(lái)源：人民網(wǎng)
全球移動(dòng)通信系統協(xié)會(huì )發(fā)布報告稱(chēng)，預計到2017年，移動(dòng)醫療市場(chǎng)的發(fā)展將帶來(lái)230億美元的收入。艾媒咨詢(xún)的數據則顯示，到2017年底，中國的移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模也將突破百億元。
雖然移動(dòng)醫療健康市場(chǎng)被視為下一座“金礦”，但因體系的復雜性，商業(yè)模式并不容易“落地”。不過(guò)，在世界范圍內，已經(jīng)有7種能盈利的移動(dòng)醫療模式，本期《生命時(shí)報》請專(zhuān)家對這些模式的發(fā)展現狀和前景加以分析，也為國內移動(dòng)醫療市場(chǎng)提供發(fā)展思路。
1.為醫生提供手機臨床信息
移動(dòng)醫療已經(jīng)影響到醫院的醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業(yè)生態(tài)等。全球第一家上市的移動(dòng)健康公司Epocrates，專(zhuān)為醫生提供手機上的臨床信息參考，2012年收入約為1.2億美元。
浙江大學(xué)生物醫學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院教授劉清君說(shuō)，醫療服務(wù)信息化是國際發(fā)展趨勢。國內越來(lái)越多的醫院正加速實(shí)施基于信息化平臺的整體建設，以提高醫院的服務(wù)水平與競爭力。信息化能夠提升醫生的工作效率，有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，也可以實(shí)現一定的盈利。
然而，目前醫院和服務(wù)商都面臨著(zhù)難題。首先是經(jīng)費問(wèn)題，一些醫院難以承擔上千萬(wàn)元的啟動(dòng)費用以及昂貴的后期維護成本，只在部分科室應用移動(dòng)護理服務(wù)，導致系統應用難以得到充分發(fā)揮。其次是技術(shù)障礙。目前移動(dòng)設備面臨無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )信號不均勻、條碼識別率不高、待機時(shí)間短等問(wèn)題，嚴重影響使用體驗和工作效率。另外，醫院內部基于新型業(yè)務(wù)的流程和模式尚未完全建立，導致應用效益還無(wú)法準確評估。
2.為企業(yè)提供遠程醫療服務(wù)
據美國《商業(yè)周刊》報道，美國數百家企業(yè)現已通過(guò)保險公司或直接與遠程醫療提供商建立合作，以此減少開(kāi)銷(xiāo)，并為員工提供全天候醫療服務(wù)。美國維朋健康險公司評估發(fā)現，參與遠程醫療服務(wù)的用戶(hù)，平均每次問(wèn)診能節省71美元，大部分人還節約了2~3小時(shí)時(shí)間。
在劉清君看來(lái)，廣義上的遠程醫療至少應該包括兩大方面，即偏重診病的遠程醫療系統，以及偏重健康管理的平臺。前者解決的是看病難問(wèn)題，比如國內很多醫院開(kāi)始形成規模的遠程會(huì )診系統，后者解決的是防病問(wèn)題。在盈利方式上，遠程醫療大大縮短了空間距離，減少了時(shí)間上的浪費，還能對有限的醫療資源進(jìn)行優(yōu)化分配。
中國科學(xué)院慢病監控與預防控制技術(shù)中心常務(wù)副主任張海英表示，目前遠程醫療還缺乏一套完善的標準規范，需要克服保證傳輸信息的完整性、可靠性，維護網(wǎng)絡(luò )安全等難題。另外，不管是哪種遠程醫療，都需要專(zhuān)業(yè)醫師的參與以及設備支持，配套硬件能否跟上，以及醫務(wù)人員的軟件支持能否保證也需要考慮。
3.導醫服務(wù)提供健康咨詢(xún)
客戶(hù)關(guān)系服務(wù)是指根據醫生和患者的需求進(jìn)行一系列的相關(guān)商業(yè)聯(lián)系。美國ZocDoc公司根據地理位置、保險狀態(tài)及醫生專(zhuān)業(yè)為患者推薦醫生，并可在平臺上直接完成預約，目前公司的融資總額已接近1億美元。劉清君認為，目前國內由商業(yè)機構提供的醫療咨詢(xún)服務(wù)與之類(lèi)似，如丁香園、好大夫網(wǎng)站等開(kāi)通的專(zhuān)家推薦及預約服務(wù)。有些APP也已開(kāi)始轉變商業(yè)模式，如“春雨醫生”已宣布實(shí)行會(huì )員制，即購買(mǎi)8元/月的會(huì )員后，可享受不限次數的免費咨詢(xún)，非會(huì )員用戶(hù)的提問(wèn)次數則被限制為每10天一次。目前“春雨醫生”已擁有1500萬(wàn)注冊用戶(hù)，匯集了超過(guò)5000名經(jīng)過(guò)認證的三甲醫院醫生；“快速問(wèn)醫生”已贏(yíng)得超過(guò)220萬(wàn)用戶(hù)，提問(wèn)量突破3萬(wàn)。
專(zhuān)家認為，美國在移動(dòng)醫療中發(fā)現的隱私及信息安全問(wèn)題，在中國也需要解決。另外，在政策和監管尚未完善階段，確定醫生和機構是否具有資質(zhì)是個(gè)大問(wèn)題，網(wǎng)站、APP是否有行醫資格，需要相關(guān)部門(mén)證實(shí)。最后，對于虛擬世界中的醫療責任如何鑒定，更是難題。
4.醫院聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上診病、開(kāi)藥
在美國，多家診所聯(lián)網(wǎng)運營(yíng)，病人可以從網(wǎng)上預約并索取處方藥，獲得檢查結果的電子版，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )查看個(gè)人健康結論。醫生則可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )訪(fǎng)問(wèn)電子病歷。不過(guò)，因為醫療模式的不同，目前還未能在我國發(fā)展。劉清君認為，這種商業(yè)模式可以借鑒到我國的醫院當中。
目前，國內多家醫院已經(jīng)基本構成完整的移動(dòng)醫療系統。比如，通過(guò)“移動(dòng)醫生應用”，醫生可以隨時(shí)隨地了解患者病情，并同步做出診斷結果和治療方案。即使醫生不在醫院，也可以根據系統信息申請診斷報告、下醫囑。然而，劉清君表示，當前醫院之間的信息化建設還都不夠完善，彼此之間患者的電子病歷、診療信息基本沒(méi)有通過(guò)信息交互技術(shù)實(shí)現共享，患者自然也就體會(huì )不到移動(dòng)醫療帶來(lái)的便利。即使有些公司提供了健康管理、診療輔助服務(wù)，也會(huì )因缺乏醫院這一重要環(huán)節，使效果與盈利大打折扣。
5.利用手機客戶(hù)端管理慢病
移動(dòng)醫療擁有經(jīng)濟高效、方便醫患間溝通等特性，這也使得它能夠和慢病管理成為一對好搭檔。日前，美國個(gè)人健康管理移動(dòng)醫療公司W(wǎng)ellDoc研發(fā)的糖尿病管理平臺，成為首個(gè)獲FDA批準的可幫助醫生優(yōu)化開(kāi)具處方的手機應用。在國內，衛計委醫藥衛生科技發(fā)展研究中心推出“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”，計劃實(shí)現患者通過(guò)手機APP與醫生的直接聯(lián)系。
國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授說(shuō)，在社區開(kāi)展移動(dòng)醫療服務(wù)，對心血管病防治意義重大。中國的慢性病人超過(guò)三億，移動(dòng)醫療的產(chǎn)品可以讓用戶(hù)自己管理疾病。當用戶(hù)規模上升后，社會(huì )和商業(yè)價(jià)值就將體現出來(lái)。中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)翁建平也認為，移動(dòng)技術(shù)一定會(huì )改變慢性病的管理。不過(guò)他指出，移動(dòng)醫療APP將可能遇到患者隱私保護、醫囑合法性等問(wèn)題，如不解決這些問(wèn)題則很難全面推廣。專(zhuān)家還表示，移動(dòng)醫療APP還不能“壟斷”慢性病管理領(lǐng)域，畢竟還有相當一部分老年患者不習慣用移動(dòng)醫療。
6.可穿戴醫療，實(shí)現監測和數據采集
可穿戴設備是直接穿在身上，或是整合到用戶(hù)的衣服或配件的一種便攜式設備。它不僅僅是一種硬件設備，更是通過(guò)軟件支持以及數據交互、云端交互來(lái)實(shí)現強大的功能。專(zhuān)家表示，目前市場(chǎng)上的可穿戴醫療設備有兩大類(lèi)：一是體外數據采集，比如血糖監測系統。二是通過(guò)體征數據(如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量等)監測來(lái)幫助用戶(hù)管理重要的生理活動(dòng)。劉清君認為，可穿戴醫療設備為個(gè)性化醫療時(shí)代的到來(lái)提供了商業(yè)機遇。在理想情況下，它能收集一套患者的長(cháng)期數據，通過(guò)與人群的基準數據對比，來(lái)發(fā)現用戶(hù)中長(cháng)期的慢病風(fēng)險。醫生也能獲得患者疾病變化、康復進(jìn)展等重要信息，并有針對性地提供個(gè)性化醫療方案。
不過(guò)，專(zhuān)家認為，可穿戴醫療應解決數據的可靠性問(wèn)題。另外，技術(shù)支撐及普及健康管理概念也是當務(wù)之急。中華預防醫學(xué)會(huì )健康風(fēng)險評估與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)李明說(shuō)，可穿戴醫療設備真正有價(jià)值的是收集的數據，但目前缺乏系統管理和專(zhuān)業(yè)指導。
7.健康大數據價(jià)值無(wú)限
隨著(zhù)可穿戴設備市場(chǎng)的發(fā)展，也積累了大量與消費者健康相關(guān)的數據，大量信息通過(guò)深度挖掘可以產(chǎn)生無(wú)限的商業(yè)價(jià)值。劉清君認為，通過(guò)醫療數據庫可以搜索病人信息，通過(guò)移動(dòng)技術(shù)，患者可與醫生隨時(shí)聯(lián)系，以數據為內容的移動(dòng)醫療將在很大程度上改變。但是，與發(fā)達國家相比，我國醫療行業(yè)的信息化程度仍然處于初級階段。在整體投資上，也有明顯差距。專(zhuān)家表示，大數據服務(wù)市場(chǎng)的關(guān)鍵，在于分析與數據匹配的社會(huì )互動(dòng)關(guān)系，研究人們之間的信任建立、互動(dòng)形成。
在美國，醫療診斷類(lèi)的評價(jià)應用已成為建立醫患互信的渠道。病人通過(guò)對醫生信用的評級，公開(kāi)數據，使移動(dòng)醫療的潛在價(jià)值得到發(fā)揮。但在中國，醫患關(guān)系比較緊張，快速恢復醫患信任，才能有效地發(fā)揮移動(dòng)醫療的作用。另外，數據的不斷增加導致了“數據洪災”，現有數據不是不夠大，而是大得沒(méi)有時(shí)間和精力去分析，海量數據還未能連接在醫院、醫生和病人之間。
專(zhuān)家最后表示，雖然發(fā)展火爆，但國內多數的移動(dòng)醫療企業(yè)仍然處于用戶(hù)積累的初級階段，比如現在比較熱的消費型醫療概念設備，大多集中于某些簡(jiǎn)單數據的監測與記錄上，缺乏對數據的深度挖掘，互動(dòng)性較差。更為重要的是，目前市面上的多數移動(dòng)醫療企業(yè)均未解決一個(gè)最為核心的問(wèn)題：不論是慢性病的管理還是為客戶(hù)提供遠程醫療，所有數據的最終接收端應為醫生。但由于我國公立醫院醫生尚未得到根本性的解放，醫生很難通過(guò)這些移動(dòng)醫療為客戶(hù)提供詳細充足的專(zhuān)業(yè)建議。此外，移動(dòng)技術(shù)在應用中還存在許多挑戰，比如移動(dòng)應用少、技術(shù)限制、安全性、預算等，這些因素讓國內移動(dòng)醫療最終實(shí)現盈利還需要走很長(cháng)一段路。
天坦動(dòng)態(tài)