放眼如今醫(yī)療護理領(lǐng)域，很難找到一種方法會比虛擬治療更能有效改善人們的健康狀況、提升病患和醫(yī)護人員的實際體驗以及完善醫(yī)院經(jīng)濟運作模式。但醫(yī)療機構(gòu)賴以生存的實體設(shè)施，同時制約了其發(fā)展，進行虛擬化的變革無疑會為他們帶來沉重打擊。
由于遠程醫(yī)療項目被越來越多的商業(yè)和政府醫(yī)療保險所覆蓋，也伴隨著病人對虛擬醫(yī)療護理常規(guī)化的殷切期待，如何在臨床實操與財務(wù)運作上迎合發(fā)展需求成為了緊要任務(wù)。
跟許多醫(yī)院一樣，布列根與婦女醫(yī)院(Brigham and Women’s Hospital)正為進入虛擬醫(yī)療時代做積極準備。
亞當·里克斯(Adam Licurse)是這家醫(yī)院的遠程醫(yī)療總監(jiān)，他表示，虛擬醫(yī)療在大多數(shù)學術(shù)醫(yī)療機構(gòu)中仍然只是個設(shè)想，而非日常現(xiàn)實。而對更小型、或是社區(qū)性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來說，虛擬醫(yī)療則更加遙遠。
如下5個問題，決定著虛擬醫(yī)療是否能走向常規(guī)服務(wù)：
－哪些醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該提供虛擬服務(wù)？理由是什么？
－哪些技術(shù)工具能滿足虛擬服務(wù)所要求的人口、臨床、盈利需求？
－遠程醫(yī)療項目應(yīng)該直接面向患者，還是僅供醫(yī)療工作者使用？
－虛擬醫(yī)療服務(wù)如何為組織創(chuàng)造價值？
－這部分價值如何被患者和機構(gòu)共同認可？
對這些問題的答案決定了如何制定相關(guān)策略。里克斯和他的團隊采取了一系列措施來解決三大臨床性和策略型問題。
虛擬就醫(yī)：增加就醫(yī)通道 ，改善慢性病管理
里克斯團隊的虛擬醫(yī)療策略始于為慢性病門診患者開放的視頻就醫(yī)服務(wù)。2015年，布列根與婦女醫(yī)院開設(shè)了特別臨床部門，方便醫(yī)生通過視頻為符合條件的患者看病，這些患者包括：需要頻繁的后續(xù)復診、只需要偶爾的身體檢查、居住在馬薩諸塞州但不方便前往診所的人。醫(yī)院為診療室和醫(yī)生辦公室配備了攝像機，也對醫(yī)生進行了遠程安全操作培訓。
到目前為止，醫(yī)院已經(jīng)接待了600位遠程就醫(yī)的患者，為醫(yī)生們節(jié)省了200小時的問診時間。調(diào)查顯示，97%的遠程就醫(yī)患者表示滿意，并愿意推薦該服務(wù)；有74%的患者認為，這種互動實際上拉近了他們與醫(yī)生之間的關(guān)系；同時，87%的受訪患者表示如果不是得到了遠程就診，他們原本是不得不前往醫(yī)院就醫(yī)的，這也正是虛擬醫(yī)療的目的所在：幫助醫(yī)生從日程安排中調(diào)配出更多時間來處理疑難案例。
電子就醫(yī)：為簡單癥狀提供按需、緊急的醫(yī)治
另一方面，里克斯團隊也希望能為那些無法立即預(yù)約到醫(yī)生、又需要盡快對傷情進行分類管理的常見急性癥狀病人提供虛擬醫(yī)療服務(wù)。從其他急診醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)驗中可以發(fā)現(xiàn)，對部分常見的刺激性病癥來說，得到快速可信的解答要比前往醫(yī)院看醫(yī)生更重要。
由此，里克斯團隊聯(lián)手其他合作醫(yī)療機構(gòu)，創(chuàng)建了一套簡短的系統(tǒng)問卷，涵蓋了一些最常見的基礎(chǔ)病癥治療問題，包括咳嗽、紅眼、泌尿系統(tǒng)癥狀、背部疼痛等。患者在使用遠程網(wǎng)站時會被引導向相應(yīng)的系統(tǒng)問卷，填寫后，這些問卷會被發(fā)送至基礎(chǔ)治療醫(yī)生的電子郵箱中，伴隨有“電子就醫(yī)”的標簽。醫(yī)生可根據(jù)此信息預(yù)約治療和檢測，也可共享給其他部門的醫(yī)療小組尋求協(xié)同工作。
不同于視頻就醫(yī)，電子就醫(yī)系統(tǒng)能為病人節(jié)省更多時間（因為不會有轉(zhuǎn)接或操作等待時間），因此里克斯呼吁更多的醫(yī)生能重視起電子就醫(yī)的高效性。根據(jù)前期實踐經(jīng)驗可知，一個在醫(yī)院環(huán)境下需要花費15分鐘看診的泌尿系統(tǒng)或者咳嗽癥狀，通過電子就醫(yī)系統(tǒng)只要5分鐘就能得到處理。相信隨著市場逐漸為虛擬急診治療提供更多方案，電子就醫(yī)項目一定會得到更廣泛地運用。
電子咨詢：擴大特殊護理的覆蓋面
除了直接面向患者的遠程保健外，里克斯團隊還使用了其他虛擬工具來提高醫(yī)療工作者的服務(wù)和溝通效果。電子咨詢項目試圖解決日常非臨床護理的問題：關(guān)于病人推薦和其他臨床管理的問題，如：“這個病人是否需要轉(zhuǎn)給你看一下？或給你的同事看一下？我能否進行管理？”。
醫(yī)院醫(yī)療記錄平臺上搭建的電子咨詢系統(tǒng)，為預(yù)約配藥和檢測提供了專項的、反應(yīng)靈敏的和易獲得的溝通平臺。醫(yī)護人員只要在系統(tǒng)中闡述自己的問題并與相關(guān)內(nèi)容進行綜合，信息隨后就會被發(fā)送給醫(yī)院組建的專項管理小組來集中處理。
在過去一年中，大約300位醫(yī)護人員向電子咨詢專員提交了近2千個問題。其中，有80%是來自家庭醫(yī)生，20%來自特護專家部門。電子咨詢項目有2個策略目標：為了更好地支持基礎(chǔ)醫(yī)療工作者，解決沒有推薦的病患管理問題；也為了確保當病人被推薦給專家醫(yī)師時，所有手續(xù)過程能更有效、順暢。
虛擬醫(yī)療服務(wù)已初露鋒芒，毫無疑問，今后醫(yī)療機構(gòu)的問題不會再是要不要提供遠程服務(wù)，而是要接入多少虛擬系統(tǒng)。
來源：健康界
天坦動態(tài)